兒茶酚胺檢測用于心肌疾病（CICMP）解析病案分享

兒茶酚胺檢測意義

近年，兒茶酚胺檢測在以往嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的高血壓病因早篩領(lǐng)域有了更廣泛而深入的研究，學(xué)者用兒茶酚胺引發(fā)心肌受損模型，對人體心肌壞死的機理和預(yù)防措施進(jìn)行深入研究。科潤達(dá)生物代理的德國IBL生物胺系列試劑盒，以定量檢測、靈敏度高、特異性好等產(chǎn)品優(yōu)勢，在心內(nèi)科和腎內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域有良好的應(yīng)用反饋。科潤達(dá)生物本次分享的是一例以兒茶酚胺檢測鎖定疑難病因，挽救危重患者的案例，并推薦相關(guān)的進(jìn)口試劑盒。

兒茶酚胺包括哪些？

兒茶酚胺主要包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素，兒茶酚胺檢測也是對此類激素的動態(tài)監(jiān)測。這些激素用試劑盒可以檢測到，是心血管收縮和代謝的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，它們的代謝前體是酪氨酸，主要是α和β腎上腺素能受體調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）生成。

環(huán)磷酸腺苷（cAMP）會調(diào)節(jié)心肌供能系統(tǒng)——冠狀血管的微循環(huán)，但是cAMP的濃度并不改變α腎上腺素能受體興奮的反應(yīng)，這樣，兒茶酚胺在心血管生理上的作用就顯得尤為突出了。一些藥品特別是中藥如人參皂甙的應(yīng)用，對體內(nèi)兒茶酚胺的濃度有調(diào)節(jié)作用，兒茶酚胺檢測對于篩查心肌病原因和用藥評估，這些兒茶酚胺對于監(jiān)測治療進(jìn)展有一定的研究價值。

兒茶酚胺心肌病的病案分享

一位51歲女性患者，因為陣發(fā)性胸悶、胸痛、心悸4年，加重2天后因情形加重，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至當(dāng)前接診醫(yī)院。按病程記錄，患者胸痛反復(fù)發(fā)作且心梗相關(guān)指數(shù)：肌鈣蛋白及心電持續(xù)惡化，首診考慮急性心肌梗死可能性大，但冠脈造影等檢查未見異常，以“胸痛待查”收治住院。

本病例為冠狀動脈造影正常的胸痛，肌鈣蛋白和QTc指數(shù)在漸進(jìn)性的變差，臨床通過分析冠狀動脈造影正常胸痛的各種病因，結(jié)合患者胸痛發(fā)作時QT間期延長的特點，考慮其病因有微血管病性心絞痛、陣發(fā)性冠狀動脈痙攣或兒茶酚胺相關(guān)性心臟損害可能。遂以影像和兒茶酚胺檢測等手段，排查嗜鉻細(xì)胞瘤。醫(yī)學(xué)影像彩超和MR提示右上腎占位病變。占位病變被懷疑為嗜鉻細(xì)胞瘤，于是檢測了兒茶酚胺：胸痛未發(fā)作時，血去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）0.039ng/ml（0.29±0.09ng/ml），腎上腺素（epinephrine，E）0.255ng/ml（0.08±0.06ng/ml）；胸痛發(fā)作時，血NE 0.075ng/ml（0.29±0.09ng/ml），E 0.234ng/ml（0.08±0.06ng/ml）。

當(dāng)然，實際臨床檢驗不只上述兩項，科潤達(dá)生物只是例了兒茶酚胺檢測相關(guān)的檢查結(jié)果，臨床綜合判斷考慮嗜鉻細(xì)胞瘤、兒茶酚胺心肌病可能，采用針對性的對癥藥物，患者病情最終穩(wěn)定下來。后實施手術(shù)，確診了兒茶酚胺心肌病，術(shù)后2年隨訪其生存狀態(tài)良好，未再發(fā)作心肌病。

兒茶酚胺心肌病的英文簡稱為CICMP，是多種因素導(dǎo)致兒茶酚胺（CA）過量時引起的心肌病變，早期診斷對于CICMP的臨床結(jié)局有重要影響。在以往，兒茶酚胺的心臟毒性較少得到關(guān)注，此病患的兒茶酚胺心肌病處置正確，最終得到救治的案例值得心內(nèi)科和腎內(nèi)科借鑒和參考。目前知道的一些原因不明的心肌疾病，通過對此類病理模型和相關(guān)病例的參考，將有利于臨床心肌病防治的研究。專業(yè)專注，進(jìn)口試劑盒就找科潤達(dá)生物。